La dimensión comunicativa en la formación del médico: una propuesta para fortalecer la relación médico-paciente / The communicative dimension in medical training: A proposal to strengthen the doctor-patient relationship

Resumen La pretensión de esta disertación es reflexionar sobre la formación de los médicos en la dimensión comunicativa y su impacto en la relación médico-paciente. Se realiza un abordaje histórico de lo que se considera formación médica y su incidencia en la práctica clínica, esto con el ánimo de proponer una reflexión sobre la conexión entre la estrategia didáctica del aprendizaje basado en problemas (ABP), la formación de los médicos en el área específica de comunicación y la relación médico-paciente. Esto se realizó reconociendo los valores bioéticos, morales, sociales, culturales, comunicativos, entre otros, que fomentan que la atención al paciente adquiera un sentido humanizado y refleje una ética del cuidado de la salud en el sector salud. A partir de estos planteamientos se deriva una propuesta para fomentar la educación desde la estrategia didáctica ABP que favorezca la formación en la dimensión comunicativa, esto con miras a promover la integración de las diferentes disciplinas, la construcción de aprendizaje significativo, el trabajo interdisciplinario, la resolución de problemas con una visión holística, la búsqueda de información para resolver las situaciones de aprendizaje, la toma las decisiones y las formas de comunicación con los pacientes y con interés a fortalecer la relación médico-paciente.

Abstract The aim of this dissertation is to reflect on medical training in relation to the communicative dimension and its impact on the doctor-patient relationship. A historical approach to what is considered as medical training and its incidence on clinical practice is made in order to propose a connection between problem-based learning (PBL), the specific training of physicians in communication, and the doctorpatient relationship. This was done by recognizing the bioethical, moral, social, cultural, communicative values, among others, involved in patient care to acquire a humanized approach and depict the ethics of health care in the health sector. Based on these approaches, a proposal is made to promote education considering the PBL teaching strategy that favors training in the communicative dimension, in order to promote the integration of disciplines, the construction of meaningful learning, interdisciplinary work, and problem solving with a holistic vision. Additionally, obtaining information to solve learning situations, making decisions and finding ways of communicating with patients is intended with the purpose of strengthening the doctor-patient relationship.

Estilo cognitivo predominante en estudiantes universitarios de la carrera de Medicina / Predominant cognitive style in college students of Medicine

Antecedentes. El estilo cognitivo es un modo habitual de procesar la información y resulta ser una característica consciente y estable del individuo que se trasluce en todas las tareas. Objetivo. Determinar los estilos cognitivos predominantes de aprendizaje en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, con el fin de identificar el grado de correspondencia con las habilidades cognitivas explicitas en el programa académico. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional que caracteriza, desde el punto de vista cognitivo y bajo el enfoque de dependencia e independencia de campo, a los estudiantes. Se complementó con un análisis documental para identificar el grado de concordancia entre el estilo cognitivo predominante en la carrera de Medicina y los perfiles que el programa ha definido en su currículo. Resultados. Un porcentaje importante de los estudiantes se caracterizó por ser independientes de campo (47,5%) y una menor proporción eran dependientes de campo (30,5%). Los estudiantes caracterizados cognitivamente como muy sensibles al medio expresaron que realizaban actividades artísticas antes de su ingreso a la universidad, casi nunca disponían de computador o internet; como estrategias de estudio realizaban resúmenes, subrayaban y consideraban que las clases magistrales favorecían su aprendizaje. Características contrarias se hallaron en los estudiantes muy independientes de campo. Conclusiones. Habilidades como ser reflexivo, analítico, crítico y creativo, explícitas en el objetivo de formación de los estudiantes de la Carrera de Medicina, se pueden encontrar en mayor grado desarrolladas por los estudiantes independientes de campo, característica predominante en el grupo de estudio.

Background. Cognitive style is a common way to process information and it is a conscious and stable individual that comes through in all tasks feature. Objective. The purpose of this paper is to define the main cognitive learning styles of medicine students of the Universidad Nacional de Colombia, with the aim of identifying the link with the cognitive skills required in the academic program. Materials and methods. A descriptive observational study in a cognitive approach defined the students. The field independence-dependence theory was also used. Besides, a documentary analysis to identify the main cognitive style and the defined profile for the degree was also done. Results. 7.5% of the students were classified as field-independent students; meanwhile 30.5% of the students were classified as field-dependent students. The sensitive or field-dependent students said they practiced arts activities before getting into university, they hardly ever got computers and internet, they highlighted and made summaries as study strategies and they thought that master classes were a benefit for their learning. On the other hand, an opposite behavior was found in the field-independent students. Conclusions. The field-independent cognitive style predominated in the medicine students. Those students got skills such as be sensible, analytical and creative, and these skills were included in the objective of the student formation.

Estilo cognitiv predominante en estudiantes unversitarios de terapia ocupacioonal de la universidad nacional de Colombia 2009 / Predominant cognitive style in occupational therapy students at the Universidad Nacional de Colombia, 2009

Antecedentes. El estudio de los estilos cognitivos se ha desarrollado desde la primera mitad del siglo XX. La mayoría de las investigaciones nacionales se han realizado con estudiantes de educación básica y media. Objetivo. Determinar los estilos cognitivos de aprendizaje predominantes en estudiantes de la carrera de terapia ocupacional, de la Universidad Nacional de Colombia, para identificar su correspondencia con las habilidades cognitivas explicitas en el programa académico. Material y métodos. Para determinar el estilo cognitivo se utilizó la prueba de figuras enmascaradas. Además, se aplicó una encuesta sociocultural y cuestionarios de auto reporte para identificar preferencias de aprendizaje y estudio. Resultados. La mayor parte de la población estudiada fueron mujeres. Cerca del 50% de los estudiantes cursaban primer semestre, el 18,9% quinto semestre y los demás séptimo semestre. En la prueba de figuras enmascaradas los puntajes promedio fueron 36,9, 33,06 y 36,51 para los estudiantes de primero, quinto y séptimo semestres, respectivamente, sin encontrarse diferencias significativas. Un porcentaje importante de los estudiantes se caracterizó por ser muy sensibles al medio y por tener un estilo cognitivo intermedio. La mayoría de los estudiantes muy sensibles al medio y los dependientes de campo habitualmente estudiaban en la alcoba, subrayaban textos y usaban internet, para estudiar. Igualmente el otro grupo usaba internet, pero no realizaba esquemas o subrayaba textos. Conclusiones. En este estudio predominó el estilo cognitivo intermedio, es decir con rasgos de ambas polaridades; en menor proporción se encontraron estudiantes totalmente dependientes o independientes de campo.

Background. Cognitive styles have been studied since the first half of the 20th century. Most research in Colombia has been carried out on elementary and secondary education students. Objective. Determining Universidad Nacional de Colombia occupational therapy students' predominant cognitive learning styles for identifying their correspondence with explicit cognitive abilities in the curriculum. Material and methods. The masked figure test was used for determining cognitive style and a sociocultural survey and self-reporting questionnaires were also used for identifying learning and studying preferences. Results. Most of the population being studied was female. Around 50% of the students were in the first semester, 18.9% in the fifth semester and the rest in the seventh semester. Average masked figure test scores were 36.9 for first semester students, 33.06 fifth semester and 36.51 seventh semester; no significant differences were found. An important percentage of the students was characterised by being very sensitive to their learning setting and having an intermediate cognitive style. Most field-dependent students who were very sensitive to their setting habitually studied in their bedrooms, underlined texts and used internet for studying. Another group used internet, but did not use schemes or underline texts. Conclusions. An intermediate cognitive style predominated in this study (i.e. having features regarding both polarities); less students were found who were totally dependent or filed-independent.

Bacteriuria asitomatica en el embarazo / Asymptomatic bacteriuria in pregnancy

Se analiza la epidemiologia, diagnostico, manejo y pronostico de la Bacteriuria Asintomatica en las pacientes que asistieron a control prenatal en el Instituto Materno Infantil de Bogota y Clinica Hospital Fray Bartolome de las Casas, desde el 1 de mayo de 1987 hasta el 30 de abril de 1988. La frecuencia de Bacteriuria Asintomatica en la mujer embarazada fue del 3%. El 80% de las pacientes estaban entre los 20 y 35 anos. El 60% eran multiparas; la totalidad de raza blanca y mestiza y el 97% de nivel socioeconomico bajo y medio. El 33% tenian factores de riesgo como anemia, preeclampsia, enfermedad renal cronica y flujo gential. En el 64% se hizo el diagnostico en el primero y segundo trimestre, siendo el E. Coli el genero mas frecuente (73%) y el tratamiento se hizo de acuerdo con el antibiograma, teniendo en cuenta las drogas que se pueden utilizar durante el embarazo, con una persistencia del 4% y una recidiva del 4.1% y ninguna paciente presento pielonefritis. La morbilidad materna fue del 26%. Amenaza del parto pretermino, preeclampsia y RPM. La morbilidad perinatal fue del 23%: pretermino y retardo del crecimiento intrauterino.